Radiographie du secteur de la santé

Si le monde de la santé a répondu avec efficacité depuis la fin de la seconde guerre mondiale aux besoins sociaux et de santé de la population, il est aujourd’hui confronté à de nouveaux défis, liés soit à des demandes de prises en charge graduées, soit au vieillissement de la population et aux nouvelles pathologies qui y sont inhérentes. C’est le constat fait par la commission dirigée par Bernard Berrier et Elisabeth Fery-Lemonnier dans un rapport sur l’avenir du secteur de la santé remis en janvier 2011 à Xavier Bertrand, Ministre du travail, Valérie Pécresse, Ministre de l’enseignement supérieur et Nora Berra, Secrétaire d’état chargée de la Santé.

Un système rigide que l’on doit assouplir
Le secteur de la santé est un système considéré rigide par ce rapport car les professions « ne se sont pas développées en suivant un principe fluide d’offre et de demande ». Au contraire, elles sont réglementées, cloisonnées, avec des carrières linéaires et des rémunérations figées. Pourtant le système de santé et la gestion de ces métiers qui en découlent, doivent être plus souples afin de s’adapter à un secteur en constante évolution. L’éducation thérapeutique des patients voulue par la loi du 21 juillet 2009 sur la réforme de l’hôpital, souligne les auteurs du rapport, « modifie le partage des rôles et les modalités d’exercice » et donc fait émerger une nouvelle conception de la santé et de nouveaux métiers. La répartition des tâches entre professionnels de santé implique aussi une plus grande souplesse dans la gestion des ressources humaines. Même si le corpus législatif a essayé d’introduire en milieu hospitalier une gestion prévisionnelle des compétences, les auteurs du rapport notent que « ces différentes initiatives n’ont pas encore abouti à une véritable démarche métier dans le secteur de la santé ».
Ainsi la commission sans remettre en cause l’existant, appelle à la création de nouveaux métiers de santé intermédiaires avec deux contraintes : ne pas pousser à l’inflation des métiers et limiter le nombre d’interlocuteurs auprès du patient. Pour cela ces métiers doivent se placer dans une dynamique de complémentarité et de coopération avec les autres professions. Pourtant la coopération entre les différents métiers de la santé ne constitue pas une évidence en soi. Des expérimentations sont en cours afin d’étudier les conséquences d’une coopération. Celles-ci donnent pour l’instant des résultats encourageants.

Des métiers de niveaux intermédiaires
Le niveau intermédiaire se définit par un niveau de compétence validé par un master (au contraire d’un bac +9 ou +11 pour un médecin). Ces nouveaux métiers devront se construire à partir des métiers paramédicaux existants sans pour autant être redondants avec l’existant. Ils doivent pouvoir valoriser les parcours professionnels afin d’être attractifs dans un système de santé assoupli.
Ces nouveaux métiers de niveau intermédiaire prendraient place dans un domaine où le soin est étendu. C'est-à-dire à la fois en ville et à l’hôpital, sous forme libéral ou salarié mais quoiqu’il en soit, représenterait une « intervention en première ligne et celle qui se fait en relais du médecin ». L’exercice se fera au sein de regroupements de professionnels pour les soins de premier recours, ou sous la responsabilité d’un établissement ou d’équipe médicale et paramédicale pour des soins de deuxième recours.
Ces nouveaux métiers qui se veulent plus souples dans leur gestion des compétences, impliquent à la fois de repenser les modalités de formation, de définir les coopérations possibles et de créer une offre de ressources humaines dynamiques. Vaste chantier.
 
Maxence Montfort – Lesinfluences.fr
 
Repères :
http://www.sante.gouv.fr/rapport-relatif-aux-metiers-en-sante-de-niveau-intermediaire-professionnels-d-aujourd-hui-et-nouveaux-metiers-des-pistes-pour-avancer.html